Präzisionsmedizin bei Typ 2 Diabetiker*innen mit CKD

Eine chronische Nierenerkrankung tritt bei ca. einem Drittel aller Typ II Diabetiker:innen im Laufe des Lebens auf und erhöht dabei das Risiko für Herz-/Kreislauferkrankungen und Tod deutlich. Bislang stellte man bei langer Dauer der Diabeteserkrankung, langsamer Abnahme der Nierenfunktion bzw. Zunahme der Harneiweißausscheidung über mehrere Jahre sowie begleitender Netzhautschädigung die Diagnose diabetische Nierenerkrankung ohne eine Diagnosesicherung mittels Nierenbiopsie anzustreben. Da letztere bislang nur bei untypischen Verläufen der Nierenerkrankung durchgeführt wird, kennt man die tatsächliche Art der Nierenschädigung bei individuellen Typ II Diabetiker:innen mit typischem Krankheitsverlauf nur unzureichend. Dies ist insofern von Bedeutung da neue wissenschaftliche Erkenntnisse darauf hinweisen, dass die chronische Nierenerkrankung bei Typ II Diabetes keine einheitliche Erkrankung darstellt sondern deutliche vermutlich prognose- und therapierelevante - Unterschiede in Art und Ausmaß der Nierenschädigung bestehen. Da klinische Parameter alleine die zugrundeliegende Nierenschädigung nicht ausreichend widerspiegeln, sollte die bisherige Zurückhaltung hinsichtlich einer frühzeitigen bioptischen Diagnosesicherung kritisch hinterfragt werden. Im Rahmen der Innsbruck Diabetic Kidney Disease Cohort (IDKDC) Studie werden Typ II Diabetiker:innen mit frühen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz und typischem klinischen Verlauf einer bislang nicht routinemäßig durchgeführten - diagnostischen Nierenbiopsie zugeführt und über mehrere Jahre klinisch nachverfolgt. Ziel ist es die Häufigkeit und den weiteren klinischen VerlaufunterschiedlicherNierenschädigungsmuster (typisch diabetischvs. atypisch/gemischt vs. nicht-diabetisch) erstmals bei Typ II Diabetiker:innen zu erheben. Wurden bislang ausschließlich einfache klinische Parameter zur Einschätzung des weiteren Krankheitsverlaufes herangezogen, soll die vorliegende Studie nun den Stellenwert einer Nierenbiopsie in Hinblick auf die individuelle Risikovorhersage klären. Darüber hinaus werden Gewebe-, Blut- sowie Harnproben laufend gesammelt um später mittels moderner Laboranalysen sogenannte Biomarker zu identifizieren, welche zusätzlich zur Nierenbiopsie helfen sollen das Risiko für die Entwicklung von Dialysepflichtigkeit, Herz-/Kreislauferkrankungen und Tod besser vorherzusagen. Diese FWF geförderte klinische Studie hat das Potential den bisherigen diagnostischen Standard bei Typ II Diabetiker:innen mit chronischer Nierenerkrankung zu modifizieren und dem Prinzip der Präzisionsmedizin in dieser Patient:innengruppe zum Durchbruch zu verhelfen.