GOBI -Geschlechtsidentität, Betätigungsbalance & Immunologie

Hintergrund: Betätigungswissenschaft ist eine neue, sich schnell entwickelnde wissenschaftliche Disziplin, die sich der Erforschung von Menschen als "tätige Menschen" widmet. Betätigung (englisch: occupation) wird in diesem Zusammenhang nicht mit bezahlter Arbeit gleichgesetzt, sondern als zielgerichtete Aktivität verstanden, die für jeden Lebensabschnitt charakteristisch ist, sowie typischerweise auch im Zeitablauf eines Tages variiert. Ein Schlüsselkonzept in der Beschreibung des Zusammenhanges zwischen Betätigung und Gesundheit könnte die so genannte "Betätigungsbalance" sein. "Betätigungsbalance" ist ein umfassenderes Konzept als die vielfach bekannte "work-life balance", die bezahlte Arbeit betont und für Menschen, die keiner bezahlten Arbeit nachgehen oder nachgehen können nicht relevant sein mag, wie z.B. traditionellerweise Frauen oder Menschen mit chronischen Erkrankungen. Es besteht allerdings ein Mangel an empirischen Daten über das Konzept der Betätigungsbalance im Allgemeinen, als auch darüber, inwieweit Betätigungsbalance mit biologischen Faktoren in gesunden und chronisch kranken Menschen korreliert. Geschlechtsspezifische Aspekte von Betätigungsbalance könnten außerdem in der Beratung hinsichtlich gesundheitsförderlicher Aktivitäten und in der Karriereplanung von Menschen mit chronischen Autoimmunerkrankungen wichtig sein. Außerdem können Geschlechtsunterschiede und Geschlechtsidentitäten den Verlauf und die Behandlung von chronischen Autoimmunerkrankungen beeinflussen. Zielsetzung: In diesem Projekt soll ein möglicher Zusammenhang zwischen den Erfahrungen von Menschen hinsichtlich einer möglichen Betätigungsbalance, Geschlechtsidentität, biologischen und immunologischen Variablen und dem Verlauf von chronischen Autoimmunerkrankungen untersucht werden. Methode: Drei Studien werden durchgeführt. (i) In einer qualitativen Studie am Beginn des Projekts werden mittels biographisch-narrativer Methodik die Lebensgeschichten von Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA), Sclerodermie (SSc), Systemischem Lupus Erythematosus (SLE) und M. Crohn (CD) und so genannten "gesunden" Menschen ohne chronische Erkrankung erhoben und hinsichtlich einer möglichen Erfahrung von Betätigungsbalance, geschlechtspezifischen Unterschieden, sowie der Erfahrung von Zeit und Betätigungskarriere untersucht. (ii) Aus den Resultaten dieser qualitativen Studie wird ein Fragebogen zu Betätigungsbalance entwickelt, in einer Pilotstudie getestet, Rasch analysiert und wenn möglich urheberrechtlich geschützt. (iii) Die dritte Teilstudie des Projekts besteht aus einer Befragung und Erhebung von biologischen und immunologischen Variablen und dem Verlauf der chronischen Erkrankung über 6 Monate bei insgesamt 500 Personen um einen möglichen Zusammenhang zwischen Betätigungsbalance, Geschlecht und biologischen und immunologischen Variablen und dem Verlauf der Erkrankung zu untersuchen.

Betätigungswissenschaft ist eine neue, sich schnell entwickelnde wissenschaftliche Disziplin, die sich der Erforschung von Menschen als "tätige Menschen" widmet. Betätigungswissenschaft ist die (in Österreich bisher kaum existierende) wissenschaftliche Disziplin der Ergotherapie. Betätigung (englisch: occupation) wird in diesem Zusammenhang nicht mit bezahlter Arbeit gleichgesetzt, sondern als zielgerichtete Aktivität verstanden, die für jeden Lebensabschnitt charakteristisch ist, sowie typischerweise auch im Zeitablauf eines Tages variiert. Ein Schlüsselkonzept in der Beschreibung des Zusammenhanges zwischen Betätigung und Gesundheit könnte die so genannte "Betätigungsbalance" sein. "Betätigungsbalance" ist ein umfassenderes Konzept als die vielfach bekannte "work-life balance", die bezahlte Arbeit betont und für Menschen, die keiner bezahlten Arbeit nachgehen oder nachgehen können nicht relevant sein mag, wie z.B. traditionellerweise Frauen oder Menschen mit chronischen Erkrankungen. Es besteht allerdings ein Mangel an empirischen Daten über das Konzept der Betätigungsbalance im Allgemeinen, als auch darüber, inwieweit Betätigungsbalance mit biologischen Faktoren in gesunden und chronisch kranken Menschen korreliert. Geschlechtsspezifische Aspekte von Betätigungsbalance könnten außerdem in der Beratung hinsichtlich gesundheitsförderlicher Aktivitäten und in der Karriereplanung von Menschen mit chronischen Autoimmunerkrankungen wichtig sein. Außerdem können Geschlechtsunterschiede und Geschlechtsidentitäten den Verlauf und die Behandlung von chronischen Autoimmunerkrankungen beeinflussen. In diesem Projekt wurde ein möglicher Zusammenhang zwischen den Erfahrungen von Menschen hinsichtlich einer möglichen Betätigungsbalance, Geschlechtsidentität, biologischen und immunologischen Variablen und dem Verlauf von chronischen Autoimmunerkrankungen untersucht. Basierend auf einer qualitativen Studie mit 90 TeilnehmerInnen (mit und ohne chronische Autorimmunerkrankung) wurde ein neuer Fragebogen zur Betätigungsbalance entwickelt, der sogenannte "Occupational Balance-Questionnaire (OB-Quest)". Konstruktvalidität und Reliabilität basierend auf interner Konsistenz wurden anhand quantitativer Daten mittels Rasch Analyse berechnet. 132 PatientInnen mit Rheumatoider Arthritis und 76 gesunde Personen füllten den Fragebogen aus. Zusätzlich wurden immunologische Parameter, wie z.B. Interleukin-6 (IL-6) und -8 (IL-8), Interferon Alpha (INF), Tumor Nekrose Faktor Alpha (TNF), Rheumafaktor (RF), C-reaktives Protein (CRP) und Antikörper gegen citrullinierte Peptide/Proteine (ACPA) gemessen. Wir konnten zeigen, dass Betätigungsbalance einerseits mit funktionaler Gesundheit korreliert und andererseits auch mit immunologischen Parametern zusammenzuhängen scheint. Die stärksten Zusammenhänge zeigten sich bei nicht-arbeitstätigen Gesunden, bei denen die immunologischen Parameter im normalen Bereich lagen. So korrelierten z.B. die OB-Quest Fragen "Ruhe und Schlaf" (rho = -0.71, p = 0.01) und "eine Vielfalt unterschiedlicher Aktivitäten" (rho = -0.74, p < 0.01) mit der SF-36 Subskala "social functioning". Für die Frage "herausfordernde Aktivitäten" wurde ein Zusammenhang mit dem Chemokin IL-8 (rho = -0.63, p = 0.04) und ACPA (rho = 0.65, p = 0.03) gefunden. Die SF-36 Subskala "bodily pain" korrelierte signifikant mit IFN (rho = -0.69, p = 0.02). Arbeitstätige und nicht-arbeitstätigen Personen unterschieden sich im Alter und den CRP-Werten (diese waren bei älteren Menschen erhöht). Zusätzlich fanden wir Unterschiede zwischen Frauen und Männern bei zwei OB-Quest Fragen: Frauen konnten ihre Betätigungen an geänderte Lebensumstände besser anpassen und erlebten andererseits aber mehr Stress als Männer. Zusammenfassend konnten wir deutliche "physiologische" Hinweise für den Zusammenhang zwischen Betätigungsbalance und Gesundheit etablieren.