Intestinale Permeabilität nach Bariatrischer Chirurgie

Die effektivste Therapie der nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist die Änderungdes LebensstilsundGewichtsreduktion.Dies kann in Patient:innen mit krankhaftem Übergewicht durch chirurgische Eingriffe langfristig erreicht werden und somit zur signifikanten Verbesserung der Fettleber führen. Trotz der herausragenden Verbesserung und in manchen Patient:innen sogar komplettenRückbildung von Leberverfettungund Entzündung der Leber (Steatohepatitis oder NASH), wurde bei bis zu 19 % der Patient:innen eine Zunahme der Leberfibrose nach Übergewichtschirurgie beschrieben.Die Fibrose ist der wichtigsteVorhersagewert für das Fortschreiten der Lebererkrankung und wird mit einer erhöhten Morbidität und Sterblichkeit in Verbindung gebracht. Der zugrundeliegende Mechanismus, warum manche Patient:innen ein Fortschreiten der Leberfibrose trotz des erfolgreichen Gewichtsverlusts haben, ist bis dato nicht geklärt. Eine gesteigerte Darmdurchlässigkeit (Darmpermeabilität) und somitBelastung des Organismus mit Bakterien und Bakterienbestandteilen aus dem Darm, wurde ursächlich mit der Entzündung der Leber und Fortschreiten der NAFLD in Zusammenhang gebracht und tritt bei Patient:innen mit morbidem Übergewicht häufiger auf. Bis dato gibt es jedoch keine Studien, die den Verlauf der Darmpermeabilität und ihren Effekt auf die Leber nach Übergewichtschirurgie insbesondere in Gewebsproben zeigen. Ziel der geförderten Arbeit ist es, Veränderungen der Darmpermeabilität nach Übergewichtschirurgie, sowie Unterschiede zwischen Patienten mit und ohne Zunahme der Leberfibrose, zu untersuchen. Auf Basis dieser Arbeit sollenin weitererFolge Risikofaktorenund Vorhersagewerte untersuchtwerden, umbereitsvoreiner Operation Patient:innen mit erhöhtem Risiko für eine Fibroseprogression erkennen zu können. Darüber hinaus sollen neue Therapieansätze zur Verbesserung der Leberfibrose im Tiermodell untersucht werden, welche letztlich die Entwicklung von maßgeschneiderten BehandlungskonzeptenfürPatient:innen mit morbidem Übergewicht erlauben.