Biomechanik nach PLS-Rekonstruktion des Kniegelenks

Hintergrund: Nach isolierter Ruptur des hinteren Kreuzbandes des Kniegelenks treten bei den meisten Patienten keine schwerwiegenden klinischen Symptome auf. Eine symptomatische Instabilitaet entsteht bei Kombinationsverletzungen mit anderen Strukturen des Kniegelenks, wobei die posterolaterale Rotationsinstabilitaet eine der haufigsten Formen darstellt. In solchen Faellen ist die alleinige Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes nicht ausreichend, sondern sollte mit einer gleichzeitigen Versorgung des posterolateralen Kapselbandapparates durchgefuehrt werden. Zur Rekonstruktion der posterolateralen Strukturen sind zahlreiche Techniken publiziert worden, aber in jedem Fall wurde das klinische Ergebnis kontrovers diskutiert. Mit dem geplanten Projekt soll eine biomechanische Analyse nach unterschiedlicher Form der Rekontruktion der posterolateralen Kniegelenksinstabilitaet durchgefuehrt werden, um feststellen zu koennen, ob eine Operationsmethode und wenn ja, welche, die anatomiegerechteste Form darstellt. Methodik: Die Versuche werden an Leichenkniegelenken vorgenommen. Zu Beginn werden Haut und Muskulatur abpraepariert. Anschliessend werden Computertomogramme aller Praeparate angefertigt, die dann mit Hilfe des 3D- Analysator den biomechanischen Untersuchungen zugefuehrt werden koennen. Es handelt sich hierbei um ein eigens zu diesem Zweck entwickeltes Geraet mit dem jeder Punkt des untersuchten Objektes und dessen Bewegungen in allen raeumlichen Achsen am Computer sichtbar gemacht werden kann. Es wird zunaechst die Beweglichkeit des Praeparates (Beugung-Streckung, Innenrotation-Aussenrotation) und in weiterer Folge die passive Stabilitaet (AP-Laxitaet) untersucht. Alle Messungen werden bei folgenden Bedingungen durchgefuehrt: 1. Intaktes Gelenk, 2. Durchtrennung der posterolateralen Strukturen, 3. Durchtrennung des hinteren Kreuzbandes 4. Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes, 5. Rekontruktion der posterolateralen Strukturen, wobei hier unterschiedliche Verfahren angewendet werden.