Effekte der rTMS auf kortikale Exzitabilität

Repetitive Transkranielle Magnetstimulation (1 Hz) über dem linken prämotorischen Kortex, mit einer Intensität von 90% der aktiven motorischen Schwelle, führt zu einer ca 15 min anhaltenden Inhibition der kortikalen Exzitabilität. Dieser Effekt über dem prämotorschen Areal ist spezifisch, da rTMS über dem motorischen Handareal keine Veränderung der Exzitabilität, gemessen mit Motorisch-Evozierten Potentialen (MEPs), verursacht. Die Messung der Suppression von MEPs - evoziert über dem motorischen Handareal - nach 1 Hz rTMS über dem prämotorischen Areal, ist ein neues Instrument, um die funktionelle Interaktion zwischen prämotorischem Kortex und motorischer Handregion in Patienten mit fokaler Dystonie zu studieren. Es konnte gezeigt werden, dass 1 Hz rTMS mit einer Intesität von 90% der motorischen Ruhesschwelle zu einer Verbesserung der klinischen Symtome bei Patienten mit fokaler Dystonie führt. Allerdings ist nicht klar, ob die damit verbundene Verringerung der kortikalen Exzitabilität durch einen motorischen oder prämotorischen Mechanismus vermittelt wird. Unsere Hypothese ist, dass das angeführte Paradigma (Bestimmung von MEPs am motorischen Kortex nach vorangeganger rTMS des prämotorischen Areals) geeignet ist, die pathophysiologische Interaktion von prämotorischen und motorischen Arealen in Patienten mit fokaler Dystonie zu untersuchen. Ausserdem wird getestet, ob rTMS über prämotorischen Arealen einen besseren Effekt auf die klinischen Symptome hat, als rTMS über dem motorischen Handareal.