Kortikale Porosität als Osteoporotischer Phänotyp bei Diabetikern mit Insuffizienzfrakturen

Diabetes mellitus Typ 2 zählt derzeit zu den epidemiologisch und gesundheitsökonomisch bedeutendsten Krankheitsentitäten. Obwohl die Knochendichte bei Typ 2 Diabetikern sogar eher gesteigert erscheint, bietet dies keinen ausreichenden Schutz vor Insuffizienzfrakturen. Gegenteilig wird bei Diabetikern ein sogar gesteigertes Frakturrisiko beobachtet. Diese klinisch bedeutsame Diskrepanz, führt zu einer signifikanten Unterdiagnostik der Diabetes-assoziierten Osteoporose. In Anbetracht des breiten Spektrums der derzeit zur Verfügung stehenden Medikamente zur Reduktion des Frakturrisikos, kommt der Identifizierung von gefährdeten Patienten und der Quantifizierung von deren indiviuellen Risikograd eine wachsende Bedeutung bei. Das Ziel dieser Querschnittsstudie ist die Etablierung und Weiterentwicklung der hochauflösenden peripheren Computertomografie (HR-pQCT) sowie der Magnetresonanzspektroskopie als neue bildgebende Verfahren zur verbesserten Frakturrisikoerfassung bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2. Als Referenzmethoden werden die quantitative Computertomografie (QCT) sowie die konventionelle Knochendichtemessung (Dual-X-Ray- Absorptiometry; DXA) gemeinsam mit klinischen Parametern einfliessen. 20 postmenopausale Frauen mit Diabetes mellitus Typ 2 und prävalenten Fragilitätsfrakturen werden mit alters-, ethnizitäts- und body-mass-index-(BMI)-gematchten Diabetikerinnen ohne Frakturen verglichen werden. Als zusätzliche Referenzgruppen werden wir postmenopausale Nichtdiabetikerinnen mit (n=20) und ohne (n=20) Frakturen einschliessen. Basierend auf den vielversprechenden Ergebnissen eines Vorversuchs hypothetisieren wird, dass die aus der HR- pQCT-abgeleitete kortikale Porosität Diabetikerinnen mit Fragilitätsfrakturen von derzeit frakturfreien Diabetikerinnen differenzieren kann und somit dem ungünstigeren Risikoprofil besser Rechnung trägt als die bisher eingesetzten Methoden. Auch sollte sich die kortikale Porosität von Diabetikerinnen mit Frakturen von Nichtdiabetischen Kontrollen mit und ohne Frakturen unterscheiden. Da sich die Diabetes-assoziierte Osteoporose primär im Kortex manifestieren dürfte, sollte die trabekuläre Mikroarchitektur in der diabetischen Frakturgruppe im Wesentlichen erhalten sein. Zusätzlich sollte es möglich sein, einen generell gesteigerten Knochenmarksfettgehalt bei Diabetikerinnen spektroskopisch nachzuweisen.