Ventrikuläre u. atriale Morphodynamik bei Beta-Blockade

Hintergrund. Abnorme linksventrikuläre (LV) Relaxation und linksventrikuläre diastolische Dysfunktion (LVDD) sind frühzeitig detektierbare Prädiktoren für myokardiale Endorganschäden bei HypertoniepatientInnen. Fünfzig Prozent aller PatientInnen mit diastolischer Herzinsuffizienz entwickeln diese auf Basis einer jahrelangen isolierten Hypertonie mit diastolischer Dysfunktion. Deswegen ist eine frühzeitige präventive Intervention bei Patienten mit beginnender LVDD zur Vermeidung einer diastolischen Herzinsuffizienz von besonderer Bedeutung. Kürzlich wurden neue echokardiographische Techniken zur Quantifizierung der LV Twist Mechanik und der intracavitären Vortexbildung mittels hoch auflösendes Speckle und Kontrastpartikel Tracking beschrieben, Diese Techniken erlauben ein sensibles Monitoring der Entwicklung und Progression der LVDD. Obwohl es bereits Daten über den günstigen Effekt von Beta-Rezeptor Blockade auf die diastolische linksventrikuläre Füllung gibt, sind die Wirkmechanismen einer frühzeitigen Beta-Blocker Therapie in PatientInnen mit LVDD auf die regionale und globale Relaxation des LV, den Ablauf des intracavitären Blutflusses, die Hämodynamik und die symptomatische Verbesserung der PatientInnen noch nicht untersucht worden. Ziele. Systematische Evaluierung des Einflusses einer 6-monatigen Beta-Blockertherapie in Patienten mit Hypertonie und diastolischer Dysfunktion auf: LV Deformationsparameter, Torsion und Twist Mechanik; Bluttransport zwischen linken Vorhof (LA) und LV mittels intracavitärer Vortexanalyse; LA-Reservoir- und Pumpfunktion. Methodik. Sechzig PatientInnen mit leicht- bis mittelgradig ausgeprägter Hypertonie und echokardiographisch diagnostizierter LVDD werden in diese Studie eingeschlossen. Die rekrutierten Patienten werden über 6 Monate mit Beta-Blockern therapiert (stratifiziert nach Alter, Geschlecht, Grad der diastolischen Dysfunktion). Eine Stressechountersuchung mit Kontrastmittel wird zum Studieneinschluss und 6 Monate nach Therapieinitiierung durchgeführt. Gesamtbelastungsdauer, rate-pressure product, E/e` sowie untwisting Geschwindigkeit in Ruhe und unter Belastung werden aufgezeichnet. Veränderungen im Blutfluss sowie dessen Beziehung zur myokardialen Mechanik werden mittels Speckle Tracking und hochauflösender Echo-Kontrast Particle Imaging Velocimetry ermittelt. Significance. Diese Pilotstudie wird erstmalig Daten liefern, welche die beobachtete Leistungsverbesserung nach Beta-Blockertherapie in Zusammenhang mit Veränderungen der LV Relaxation und der myokardialen Mechanik untersucht. Die gewonnen Ergebnisse werden das Verständnis des pathophysiologischen Wirkmechanismus der Beta-Blocker Therapie vertiefen. Unsere Daten werden die Grundlage für die Entwicklung randomisierter Multicenterstudien liefern.