Klinische fMRI Multicenterstudie

Gegenwärtig existieren große Unterschiede an verschiedenen funktionellen Magnetresonanzzentren, was die technische Durchführung von funktionellen Magnetresonanztomographieuntersuchungen (fMRT) betrifft. Es ist nicht bekannt, welche Auswirkungen die Anwendung verschiedener Messtechniken auf die Lokalisationsergebnisse von Hirnaktivitäten hat. Dieses Wissen ist allerdings von größter Wichtigkeit wenn die fMRT klinisch angewendet werden soll. Die Validität und Schwankungsbreite von Lokalisationen wichtiger Hirnfunktionen müssen bekannt sein, damit sichere neurochirurgische Eingriffe durchgeführt werden können. Das Ziel dieses Forschungsantrags ist es, eine erste landesweite Multizentrumsstudie über die Variabilität der Lokalisation des primären sensomotorischen Kortex durchzuführen. Hierbei sollen einfache und klinisch adäquate Stimulationsparadigmen zum Einsatz kommen. In Wien, Innsbruck und Salzburg sollen Patienten welche zu einer routinemässigen prächirurgischen fMRT Abklärung zugewiesen werden mit lokalen Standardprotokollen untersucht werden. Die mittels lokaler fMRT Techniken erzielten Lokalisationen sollen durch intraoperative kortikale Stimulation überprüft werden.

Die menschliche Hirnrinde enthält mehrere funktionell unersetzbare Hirnareale. Diese Hirnareale sind beispielsweise für Handbewegungen, Gefühlswahrnehmungen der Haut, Sprachfunktionen und Gedächtnis zuständig. In Patienten, bei welchen Hirnoperationen erforderlich sind, muss die exakte Lage dieser funktionell unersetzbaren Hirnareale bekannt sein, um deren Schonung während der Operation gewährleisten zu können. Eine Schädigung dieser Hirnareale würde zu irreversiblen Behinderungen des Patienten führen (z.B. Lähmungen, Sprachstörungen, Gedächtnisstörungen). Bis vor kurzem, war eine exakte Lokalisation dieser Hirnareale nur mit belastenden Verfahren möglich (z.B. vorübergehende Ausschaltung einer Hirnhälfte durch Anästhesie, Durchführung diagnostischer Operationen). In den letzten Jahren wurde allerdings eine neue nicht belastende Magnetresonanz Technik (funktionelle Magnetresonanztomografie (fMRT)) entwickelt, um Hirnfunktionen lokalisieren zu können. Das Ziel des Forschungsprojekts 18057 war es nun zu untersuchen, ob es möglich ist die älteren belastenden Verfahren durch die neue Technik zu ersetzen. Dies würde die Patientenbelastung sowie das Patientenrisiko beträchtlich reduzieren. Eine wesentliche Voraussetzung dafür ist die Frage, wie gut sich Funktionslokalisationen mit der neuen fMRT Technik an unterschiedlichen Kliniken reproduzieren lassen. Das Projekt hat daher Handbewegungen sowie sensible Stimulation der Hand an verschiedenen österreichischen und deutschen Spezialistenzentren lokalisiert. Die Reproduzierbarkeit der funktionellen Lokalisationen in individuellen Patienten und freiwilligen Versuchspersonen konnte so erstmals verglichen werden. Die Ergebnisse erlauben die Schlussfolgerung, dass die Verlässlichkeit der neuen fMRT Technik gut ist und daher ihr bevorzugter Einsatz gegenüber belastenden Verfahren gerechtfertigt erscheint.