Intermittent fasting in insulin-treated type 2 diabetes

Besides the genetic background, increasing age, overweight and obesity or the lack of physical activity are the main risk factors in the pathogenesis of type 2 diabetes. On the long-term, uncontrolled blood glucose together with high blood pressure and increase blood lipids lead to in increased risk for myocardial infarction, stroke, amputations or eye, nerve, and kidney damage. Intervention trials have demonstrated, that a change in life-style can lead to a reduction in body weight, the prevention of diabetes and in improvement in blood sugar levels in people already having diabetes. There are a number of different dietary interventions, for all of which the thoroughly performed clinical study background is scarce. One very popular diet is intermittend fasting, where people fast one day and eat on the other day. However, the effect of such a diet and more importantly the safety in people with established type 2 diabetes already injecting insulin is yet unknown. In our study we will allocate people with type 2 diabetes treated with high doses of insulin to either the intermittend fasting group or the control group for 3 months. We will investigate the impact on body weight, body composition, blood glucose, insulin dose, well- being, blood pressure and the risk for hypoglylcaemia (low blood sugar levels).

Intermittierendes Fasten als diätetische Intervention mit vordefinierten Fastenzeiten hat in den letzten Jahren bei Menschen, die abnehmen möchten, zunehmend an Popularität gewonnen. Für manche Menschen ist es im Vergleich einfacher, eine vorab festgelegte Fastenzeit einzuhalten, die von einer Phase uneingeschränkten Essens unterbrochen wird, als eine kontinuierliche Kalorienreduzierung anzustreben. Übergewichtigen Menschen mit Typ -2- Diabetes wird empfohlen, ihr Körpergewicht zu reduzieren. Diese Aufgabe stellt jedoch für viele dieser Personen eine Herausforderung dar. Insbesondere bei jenen Menschen, die bereits Insulin injizieren, ist unklar, ob Fastenmaßnahmen unbedenklich sind oder ob diese einem erhöhten Risiko für niedrige Glukosewerte (Hypoglykämie) ausgesetzt sind. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen einer 12-wöchigen, intermittierenden Fastenintervention (IF) im Vergleich zur Routinebetreuung bei Menschen mit Insulin behandeltem Typ -2-Diabetes mellitus zu untersuchen. Der intermittierenden Fastengruppe zugeordneten Personen wurden gebeten, an drei Tagen der Woche (Montag, Mittwoch, Freitag) bis zur Mittagszeit maximal 500 kcal zu sich zu nehmen. Darauf folgte die Fastenperiode bis zum nächsten Morgen, wobei der Konsum von ungesüßten Getränken in diesem Zeitraum erlaubt war. An den übrigen Wochentagen konnten diese Personen uneingeschränkt Nahrung und Getränke zuführen. Die Menschen in der Kontrollgruppe behielten ihren gewohnten Lebensstil über die Studiendauer von 12 Wochen bei. 46 Personen mit einem mittleren Body-Mass-Index von 34,3 4,5 kg/m2 und einem mittleren HbA1c (durchschnittlicher Zuckergehalt im Blut) von 67 11 mmol/mol wurden per Zufallsprinzip entweder der Fasten- oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Alle teilnehmenden Personen erhielten eine Ernährungsberatung sowie eine sensorbasiertes Glukose-Messsystem. Innerhalb des 12wöchigen Studienzeitraumes verringerte sich der HbA1c in der Fastengruppe (-7,3 12,0 mmol/mol) im Vergleich zur Kontrollgruppe (0,1 6,1 mmol/mol) signifikant (p=0,012), ebenso wie das Körpergewicht ( -4,77 . 4,99 kg in der Fastengruppe im Vergleich zu +0,27 1,34 kg in der Kontrollgruppe (p<0,001)). 40 % der Personen der Fastengruppe konnten ihr Körpergewicht um mindestens 2 %, ihre Insulindosis um mindestens 10 % reduzieren und den HbA1c um mindestens 3 mmol/mol senken, während es keiner Person aus der Kontrollgruppe gelang, alle dieser 3 Parameter zu verbessern. Es trat keine schwere Unterzuckerung während der Studie auf. Anhand dieser Studie kann belegt werden, dass intermittierendes Fasten eine sichere und praktikable Ernährungsoption ist, um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern und gleichzeitig die tägliche Gesamtinsulindosis und das Körpergewicht bei mit Insulin behandelten Menschen mit Typ-2-Diabetes zu reduzieren.