Echokardiographische Veränderungen in herzgesunden Diabetikern

Diabetes Mellitus ist eine Erkrankung, bei der die Reaktion des Körpers auf über die Nahrung aufgenommenen Zucker verändert ist. Typ II Diabetes entsteht normalerweise über mehrere Jahre und es wird angenommen, dass eine kohlenhydratreiche Ernährung zu Typ II Diabetes führen kann. In entwickelten Ländern ist bereits beinahe jede und jeder Zehnte an Diabetes erkrankt und diese Zahl soll in den nächsten Jahrzehnten noch steigen. Gleichzeitig ist die Behandlung von Diabetes immer besser geworden, so dass viele Patientinnen und Patienten älter als 70 Jahre werden. Patientinnen und Patienten mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko, im Verlauf ihres Lebens eine Erkrankung der Blutgefäße oder des Herzens zu erleiden. Obwohl dieser Zusammenhang schon lange bekannt ist, ist noch immer unklar, wie genau Diabetes zu diesen anderen Krankheiten führt. Wir glauben in jedem Fall, dass dieser Prozess ein langsamer und kontinuierlicher ist, und dass es viele Jahre braucht bis eine einzelne Patientin sich von herzgesund zu einer Erkrankung wie Herzschwäche entwickelt. Während dieses Prozesses gibt es Anzeichen die uns helfen könnten, jene Patientinnen und Patienten zu identifizieren, die ein noch größeres Risiko haben, in der nächsten Zeit eine Herzerkrankung zu erleiden. Das erste dieser Zeichen ist die Erhöhung der Blutspiegel eines Hormons, dem sogenannten NT-proBNP. Dieses kann erhöht sein obwohl sich die betroffene Person vollkommen gesund fühlt und sogar obwohl ein Ultraschall Bild des Herzen vollkommen normal aussieht. Wir glauben das liegt daran, dass manche Veränderungen so klein sind, dass wir sie zu diesem Zeitpunkt noch nicht auf einem Bild sehen können. Das zweite Zeichen ist dann eben eine Veränderung dieses Ultraschall Bildes, das dann Anzeichen einer Herzerkrankung zeigt. Das letzte und offensichtlichste Anzeichen ist, sobald Patientinnen und Patienten Symptome entwickeln. Spätestens zu diesem Zeitpunkt wird die neue Erkrankung dann behandelt werden, häufig allerdings bedeutet das die lebenslange Einnahme mancher Medikamente. Unglücklicherweise wissen wir nur sehr wenig über die ersten beiden Zeichen, da zu diesen Zeitpunkten nicht sehr häufig Ultraschalluntersuchungen duchgeführt werden. Die Medizinische Universität Wien hat eine große wissenschaftliche Untersuchung zur Verbesserung der Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Diabetes gestartet. An mehr als 2000 Teilnehmerinnen und Teilnehmern soll die Frage beantwortet werden, ob es sinnvoll ist, Patientinnen und Patienten die keine Zeichen einer Herzerkrankung zeigen, präventiv mit gewissen Medikamenten zu behandeln. Als Teil dieser Studie wollen wir bei 600 Patientinnen und Patienten Ultraschallbilder in besonders hoher Qualität, am Anfang und am Ende der Studie nach zwei Jahren, aufnehmen. Wir glauben, dass diese große Anzahl an Aufnahmen uns die Möglichkeit geben wird, viele verschiedene Stufen in dem Prozess von gesundem zu krankem Herzen zu beobachten. Wir möchten speziell darauf schauen, wie sich die Pumpleistung und die Fähigkeit zur Entspannung verändern. Dazu werden wir sehr sensible Instrumente und Messverfahren einsetzen, um selbst kleine Veränderungen zu entdecken. Das wird uns die einzigartige Möglichkeit geben zu sehen, wie Patientinnen und Patienten mit Diabetes sich von Herzgesundheit zu einer Erkrankung hin entwickeln. Wir hoffen, dass wir dadurch in Zukunft jene Patientinnen und Patienten, die von einer besonders intensiven Betreuung und Behandlung profitieren würden, besser erkennen können. Das würde in der Folge nicht nur die Lebenserwartung sondern auch die Lebensqualität für viele erhöhen. Für diese Studie kooperieren wir mit dem Imperial College in London.