Influence of deep brain stimulation on the psychiatric status in patients with Parkinson´s disease

Die tiefe Hirnstimulation des Nucleus subthalamicus stellt eine effektive Behandlung zur Verbesserung der motorischen Funktionen bei Patienten mit fortgeschrittenem Morbus Parkinson dar. Studien zur Effektivität zeigen eine deutliche Verbesserung der Motorik und eine Reduktion der Medikation. Einzelfallbeobachtungen über Auftreten von Depression, Manie, Angststörungen, Halluzinationen, Aggression, Enthemmung, emotionale Instabilität und suizidale Tendenzen wurden berichtet. Diese Veränderungen könnten im Zusammenhang mit der Modifikation des Informationsflusses der Basalganglien-thalamo-cortikalen Schleife durch die chronische Stimulation des Nucleus subthalamicus stehen. Bisher fehlen prospektive Studien zu dieser Thematik. Das Ziel der vorliegenden prospektiven Studie war die Untersuchung der Auswirkungen der tiefen Hirnstimulation des Nucleus subthalamicus auf den psychischen Status und die Lebensqualität der Patienten mit Morbus Parkinson. 35 Patienten, denen ein System zur tiefen Hirnstimulation implantiert wurde, nahmen an der Studie teil. Zur Klärung der Fragestellung wurden etablierte Selbst- und Fremdbeurteilungsskalen eingesetzt. Alle Patienten wurden zu acht Testzeitpunkten befragt. Drei Testzeitpunkte fanden vor der Implantation statt (sechs bis acht Wochen, vier Wochen und zwei Wochen). Zur Untersuchung der kurz- und langfristigen Effekte wurden die Patienten in folgenden Abständen befragt: drei, neun Wochen, drei, sechs und zwölf Monate nach der Implantation. Die Resultate zeigten signifikante Verbesserungen der motorischen Funktionen nach der Operation. Hinsichtlich des psychischen Status fanden sich signifikante Verbesserungen in folgenden Bereichen: Stimmung, Depression, Angst, psychologische Belastung, Distress und Schlafqualität. Die Patienten berichteten über signifikante Verbesserungen der Lebensqualität. Die Verbesserungen traten nach der Operation auf und blieben im Zeitverlauf stabil. Unsere Ergebnisse zeigen positive Auswirkungen der tiefen Hirnstimulation des Nucleus subthalamicus auf den psychischen Status, das Befinden und die Lebensqualität.