C7 Nerventranfer in der Rekonstruktion des Plexus Brachialis

Verletzungen des Plexus brachialis, welche vorwiegend bei jungen Männern zu sehen sind (McAllister et al 1996;. Edle et al 1998), können durch funktionelle Ausfälle, chronische Schmerzen und Kälteintoleranz das Leben betroffener Patienten stark beeinflussen. Bei Vorhandensein proximaler Nervenstümpfe kann durch Nerven- und Muskeltransfers, freie Muskel-Transplantationen (Chuang 2006) sowie Rückenmarksstimulationen die funktionelle Integrität der verletzten oberen Extremität teilweise wiederhergestellt werden. Sind jedoch Nervenwurzeln komplett ausgerissen, so erschwert dies den therapeutischen Einsatz von Nerventransfers zur peripheren Nervenrekonstruktion (Frey et al 1990; Samardzic et al 1992; Thomeer et al 1993; Mackinnon et al 1999; Chuang 2005; Wood et al 2007). Das funktionelle Defizit solcher Wurzelausrissverletzungen kann teilweise durch ipsilaterale Nervenwurzeltransfers rekonstruiert werden. Zum Beispiel wurde 1992 von Gu der C7 Nerventransfer erstmals beschrieben (Gu et al. 1992). Es konnte gezeigt werden, dass dadurch eine Wiedererlangung der motorischen Funktion M3 bis zu 60 % und der Sensibilität S3 bis zu 83 % möglich war (Waikakul et al. 1999; Gu 2007). Da die Wurzel C7 häufig bei Ausrissverletzungen der Wurzeln C5 und C6 mitverletzt ist und bei klinischer Prüfung von Plexus brachialis Läsionen meist keine eindeutigen Aussagen über die Tauglichkeit von C7 als Spendernerv gemacht werden können, ist die Idee der vorliegenden experimentellen Studie einen Nerventransfer mit einer teilweise geschädigten C7 Wurzel durchzuführen. Die geschädigte ipsilaterale C7 Wurzel soll auf den Nervus musculocutaneus transferiert werden, um anschließend das Ausmaß der Wiederherstellung der Ellbogenbeugung zu evaluieren. Nach eingehender Literaturrecherche zeigte sich, dass dieser Versuch noch nie beschrieben worden ist.